Θ.Κόνωνας,Ειρήνη Βεκρή,Αθηνά Καπράλου,Χ. Μαρκογιαννάκης, Ν Αλεξανδρόπουλος, Β. Κατεργιαννάκης
Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής, “Ιπποκράτειο” Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών
Σκοπός: Στην
εργασία παρουσιάζεται η εμπειρίας μας στην αντιμετώπιση μικρής βαρύτητας
εγκαυμάτων, που δεν απαιτείται ενδονοσοκομειακή νοσηλεία και διατυπώνονται
οι προϋποθέσεις για την αποτελεσματική θεραπεία τους. Μικρής βαρύτητας,
χαρακτηρίζονται τα εγκαύματα μερικού πάχους έκτασης <10% επιφάνειας
σώματος (BSA) και τα εγκαύματα ολικού πάχους <1% (BSA).
Υλικό-Μέθοδος:
Κατά την χρονική περίοδο 1999-2001 προσήλθαν στα επείγοντα και τακτικά
εξωτερικά ιατρεία του ΙΠΓΝΑ 210 ασθενείς με εγκαύματα μικρής βαρύτητας.
Οι 113 (54%) ήταν άνδρες μέσης ηλικίας 37,5+16,7 έτη
και οι 97(46%) γυναίκες μέσης ηλικίας 42,4+18,3 έτη. Τα συχνότερα
αίτια των εγκαυμάτων ήταν: θερμικά εγκαύματα (95,7%), χημικά εγκαύματα(2,4%)
και ηλεκτρικά εγκαύματα (1,9%). Ο καθαρισμός και οι αλλαγές των εγκαυμάτων
γίνονταν με ήπια αντισηπτικά διαλύματα και εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών
χρησιμοποιώντας την κλειστή μέθοδο. Τα εγκαύματα προσώπου και περιγεννητικής
περιοχής αφήνονταν ανοικτά. Οι αλλαγές γίνονταν στην αρχή ανά διήμερο και
στην συνέχεια ανά τετραήμερο μέχρι την επούλωση του εγκαύματος. Αντιβίωση
δεν χορηγούνταν εκτός και αν συνέτρεχε ιδιαίτερος λόγος. Σε όλους τους
ασθενείς γινόταν ανοσοποίηση κατά του τετάνου.
Αποτελέσματα: Για
την πλήρη επούλωση των εγκαυμάτων απαιτήθηκαν από 6 μέχρι 35 ημέρες (μέσος
αριθμός ημερών 15,6+7,2 ). Επιμόλυνση του εγκαύματος συνέβη σε 13
ασθενείς (6,2%). Επικάλυψη των εγκαυμάτων με δερματικά αυτομοσχεύματα απαιτήθηκε
συνολικά σε 15 ασθενείς με εγκαύματα ολικού πάχους ή εν τω βάθει μερικού
πάχους.
Συμπέρασμα:Απαραίτητες
προϋπόθεσης για την εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση των εγκαυματιών είναι:
α. τα μικρά αυτά εγκαύματα να μην εντοπίζονται σε σημαντικές ανατομικές
περιοχές του σώματος όπως είναι το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και το περίνεο
β. να μην πρόκειται για σοβαρά ηλεκτρικά ή χημικά εγκαύματα γ. να μην υπάρχει
εισπνευστικό τραύμα δ. να μην συνυπάρχει άλλος σοβαρός τραυματισμός ή άλλη
σοβαρή πάθηση.